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단국대학교 의과대학
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의무기록팀 소개

팀장 김영주
의무기록팀은 환자의 의무(진료)기록이 분식 또는 파손되지 않도록 안전하게 보관하여, 비 관련인의 의무기록 접근을 통제함으로서 정보누출을 방지하고, 효율적 관리 체제가 되어 필요시 의무기록의 적재적소 이용의 용이성 및 신속성 향상을 추구하고 있습니다.

또한 진단과 치료의 타당성을 입증할 수 있고 치료결과를 나타낼 수 있는 내용이 충분히 기재될 수 있도록 의무기록 질 관리 분석을 통하여 다양한 통계를 산출하여 병원자료, 보건행정자료 및 의학연구자료에 이용될 수 있도록 하고, 의료의 질 향상과 경영을 위한 자료를 제공함으로 원내 의료정보 센터로서의 역할도 수행하고 있습니다.
퇴원 환자의 질 관리향상을 위한 정보 분석으로는 양적 분석(모든 서식의 환자정보 기재여부, 필요서식 구비여부, 기록의 기록일자 및 기록자서명여부...), 질적 분석(진단의 일관성 여부, 진단이외 모든 기록 내용의 일관성과 통일성여부, 처치에 대한 서술적 기술과 처치의 정당성여부....), 통계적 분석(질병과 수술, 처치의 코드화) 및 법적 분석(보관에 따른 법적 인정매체 사용여부, 기록수정 및 방법의 규정 준수여부, 진료시행인의 서명 및 확인여부.....)을 시행하고 있습니다.

Image Processing System을 구축함으로 비활성 기록을 이미지로 저장 관리하여 필요시 시스템 구축장소에서 신속하게 검색권한이 인정된 사람에 한하여 언제든지 사용 가능할 수 있게 하였으며, 더불어 미래 의무기록인 EMR(Electronic Medical Record)시대 대비를 위하여 기존 전산자료의 Text 자료확대, 고해상도 이미지 시스템과의 원활한 연계, 주변 검사기기와의 연계, 전산 시스템 기능 전환 및 보강, 전자서명법적 인정관련 , 원내 표준화 작업, 환자정보 누출방지 기준 등과 같은 사전작업에 적극 참여함으로 새 천년 의무기록분야에 있어 준비된 부서가 되도록 노력하고 있습니다.


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